І квартал 2018 - підготовчий етап, автономізація ПМД
ІІ квартал - Приписна кампанія
ІІІ квартал - Початок фінансування закладів ПМД за новою моделлю за контрактами з Національною службою здоров'я України.
З 2018 — стартує реформа на первинній ланці, з 2020-го — в усіх лікарнях у новій системі державні кошти будуть надходити безпосередньо на рахунки закладу або приватної практики, які надали послугу. У 2018 році зберігається можливість фінансування первинної ланки через механізм медичної субвенції. На вторинній і третинній ланці фінансування за старою моделлю триватиме до 2020 року. Під цей час нова модель буде відпрацьовуватись на пілотних проектах.
ЄДИНІ ТАРИФИ. На рівні первинної допомоги кошти програми медичних гарантій будуть нараховуватися за кількість пацієнтів, які підписали «Декларацію про вибір лікаря з надання первинної допомоги» з конкретним лікарем. У цьому випадку тариф (так звана «капітаційна ставка») залежатиме від віку пацієнта. Всього передбачено п’ять коефіцієнтів, для п’яти вікових груп. Тарифи будуть єдині для всієї території України. На первинній ланці послугою є комплексне ведення пацієнта протягом певного часу. Обсяг послуг для пацієнта буде описаний в «Порядку надання ПМД», який зараз готується до затвердження. .
ПАЦІЄНТ ОБИРАТИМЕ ЛІКАРЯ. Пацієнт не обмежений місцем реєстрації чи проживання і зможе змінити лікаря в будь-який час. Від якості роботи та культури лікаря залежить, скільки пацієнтів його оберуть і відповідно скільки грошей буде нараховано медичному закладу, в якому працює лікар, а відтак — і зарплата лікаря.
ПРЯМІ ДОГОВОРИ З НАЦІОНАЛЬНОЮ СЛУЖБОЮ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ. Договір медичний заклад або лікар-ФОП укладає безпосередньо з Національною службою здоров’я України. Це центральний орган виконавчої влади за статусом подібний до Міністерства. НСЗУ не володітиме коштами, які ви- діляються з держбюджету на оплату послуг медичного обслуговування населення. Гроші зберігатимуться на казначейських рахунках. Національна служба здоров’я буде опе- ратором, який контрактуватиме закупівлю медичних послуг та укладатиме договори з медичними закладами і лікарями-ФОП. НСЗУ контролюватиме дотриман- ня умов договору. Контроль щодо лікарських помилок залишається за МОЗом.
МЕДЗАКЛАДИ РЕОРГАНІЗУЮТЬСЯ У НЕКОМЕРЦІЙНІ ПІДПРИЄМСТВА Щоб підписати угоду з НСЗУ, медичні заклади певної території мають бути реорганізовані з бюджетних установ в комунальне некомерційне підприємство («автономізація»). За Законом №2002 пільговий режим автономізації діє до кінця 2018 року. Дохід працівників медичного закладу після автономізації не буде прив’язаний до тарифної сітки. Розмір доходу визначатиметься на контрактній основі. Зарплата залежатиме від результатів переговорів лікаря та керівництва закладу — а вони від коштів, які лікар «приносить» медичному закладу, надаючи послуги самостійно чи разом з іншими медиками. Це дозволить закладу мати гнучкий штатний розклад. Скасовується постатейне кошторисне фінансування, комунальне некомер- ційне підприємство саме вирішуватиме, на що витрачати гроші. Заклад працюватиме з банком, а не казначейством, це спрощує та пришвидшує фінансові та бюрократичні процедури. Також договір з НСЗУ зможе підписати лікар-ФОП. Необхідна умова для того, щоб НСЗУ підписала угоду із медичним закладом або ФОПом — відповідність табелю технічного оснащення, та іншим стандартам, закріпленим законодавством.
ЕЛЕКТРОННА СИСТЕМА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я. В системі будуть зареєстровані всі медичні заклади, лікарі та пацієнти, договори із НСЗУ та декларації вибору лікаря. На етапі підписання декларацій з лікарями в системі буде представлена первинна медична допомога: сімейні лікарі, терапевти та педіатри. Коли пацієнти укладатимуть декларації із обраними лікарями, вони реєструватимуть їх у системі. На базі цих даних НСЗУ буде оплачувати лікарю ведення пацієнтів.
СКАСУВАННЯ ПАПЕРОВОЇ ЗВІТНОСТІ. Наша перша ціль в розгортанні електроних інструментів — повне скасування паперової звітності для лікарів та переведення в електроний формат довідок та рецептів.